*

Definición  

La aspergillosis alérgica broncopulmonar (ABPA) es un trastorno pulmonar alérgico. Está relacionado con el hongo Aspergillus fumigatus (AF). La aspergillosis también puede ocurrir como:

  • Una infección pulmonar que se puede extender a otras partes del cuerpo (es más habitual en los pacientes con depresión del sistema inmunológico)
  • Una reproducción de hongos ( aspergiloma ) en una cavidad pulmonar donde la enfermedad o la infección pulmonar anterior se ha curado
*
Alvéolos saludables  
Alveoli

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas  

La ABPA es causada por una reacción alérgica al inhalar el AF. Este es un hongo común. Crece y florece en vegetación podrida, la tierra, algunos alimentos, el polvo y el agua. La reacción alérgica agrava los síntomas respiratorios en los pacientes que tienen asma o fibrosis quística . El aspergillus inhalado genera mucosidad en los pulmones, provocando:

  • Sensibilización al AF
  • Inflamaciones alérgicas recurrentes en los pulmones
  • Envuelven los alveolos (los pequeños sacos de aire de los pulmones) con eosinophils (un tipo de glóbulo blanco relacionado con ciertas reacciones alérgicas e infecciones con parásitos)
*

Factores de riesgo  

Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad o afección. Los factores de riesgo para el ABPA incluyen:

*

Síntomas  

Generalmente los síntomas de la ABPA se parecen a los del asma progresiva. Éstos incluyen:

  • Falta de aire
  • Sibilancia
  • Debilidad, malestar
  • Pérdida de peso no deseada
  • Dolor en el pecho

A medida que la ABPA evoluciona, se pueden presentar otros síntomas:

  • Producción de esputos espesos, parduzcos y/o con sangre
  • Febrícula

Los casos severos y de largo tiempo de ABPA pueden causar:

  • Bronquiectasia: apertura de las áreas del bronquio, lo que suele ser producto de una inflamación
  • Cicatrización de los pulmones
*

Diagnóstico  

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

  • Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, en este caso, los pulmones
  • Pruebas de esputo para detectar:
    • Detectar si hay presencia de AF
    • Niveles altos de eosinofilos
  • Análisis de sangre para detectar:
    • Niveles altos de eosinofilos
    • Anticuerpos que indiquen una reacción alérgica al AF
  • Pruebas de punción en la piel: verifican la sensibilidad alérgica colocando pequeñas cantidades de AF en la piel
  • Biopsia del pulmón o del tejido sinusal
  • Pruebas de la función pulmonar (PFT) : se utilizan para controlar la capacidad de los pulmones para respirar

Dado que la ABPA puede parecer muy similar al asma inducido no-ABPA, a menudo es difícil determinar a que nivel la ABPA contribuye a sus síntomas. Por esto, generalmente se diagnostica la ABPA después de varios y repetidos exámenes, por varios meses o años, para detectar sí la ABPA es positiva.

*

Tratamiento  

Los objetivos del tratamiento incluyen:

  • Suprimir la reacción alérgica al AF (aspergillus)
  • Minimizar la inflamación pulmonar
  • Evitar que la AF colonice los pulmones

La ABPA suele tratarse con:

  • Prednisona (medicamento corticoesteroide oral)
  • Fármacos antifúngicos
*

Prevención  

Evitar la exposición a la AF es la mejor manera de prevenir el ABPA. Sin embargo, esto es muy difícil, ya que el AF está muy presente en el ambiente. Algunas pautas para ayudarlo a prevenir el AF incluyen:

  • Evite áreas con:
    • Vegetación podrida
    • Agua estancada
  • Mantenga su hogar con la menor cantidad de polvo posible
  • Permanezca en ambientes con aire filtrado o acondicionado siempre que sea posible

Las medidas para evitar los síntomas y prevenir un daño permanente al pulmón causado por la ABPA incluyen:

  • Exámenes actualizados y monitoreo de la ABPA
  • Tratamiento médico temprano y continuo para la enfermedad