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Los tendones del hombro  
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Definición  

La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:

  • Tendinitis: una inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
  • Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.

Existen varios tendones en el hombro, que incluyen los tendones del manguito rotador y del bíceps. Estos tendones mantienen la cabeza del húmero (el hueso del brazo superior) en la cavidad del hombro. La tendinopatía y el dolor asociado pueden demorar meses en aliviarse.

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Causas  

Por lo general, la tendinopatía es causada por el uso excesivo de una unidad músculo-tendinosa. Con el tiempo, la distensión en el tendón genera cambios estructurales dentro del tendón en sí.

Con frecuencia, los tendones del hombro se usan demasiado:

  • Al hacer estiramientos sobre la cabeza de forma repetida
  • Al arrojar algo de forma repetida

La tendinopatía del bíceps está relacionada con las afecciones del manguito rotador. La tendinopatía del manguito rotador puede generarse a partir del desgaste con el paso del tiempo.

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Factores de riesgo  

Los factores que aumentan la posibilidad de manifestar tendinopatía de hombro incluyen:

  • Edad: 30 años y mayores
  • Uso frecuente del brazo por encima de la cabeza o en movimiento de lanzamiento como en:
    • Tenis u otros deportes con raqueta
    • Natación
    • Béisbol
    • Trabajos (p. ej., montaje elevado, carnicería o uso de una máquina de presión por encima de la cabeza)
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Síntomas  

Con frecuencia, los síntomas se manifiestan gradualmente con el tiempo y el dolor aumenta con el uso de forma lenta.

Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a la presencia de tendinopatía de hombro. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Dolor (un dolor sordo) en el hombro y brazo superior
  • Dolor en la noche, especialmente cuando duerme sobre el lado lesionado
  • Dolor cuando trata de alcanzar un cierre o bolsillo trasero
  • Dolor al usar el brazo por encima de la cabeza
  • Debilidad del hombro, normalmente debido al dolor producido por el esfuerzo
  • Rigidez del hombro con cierta pérdida de movimiento
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Diagnóstico  

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. El médico revisará las áreas sensibles, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular.

Para los síntomas intensos o para descartar otros problemas, el médico puede solicitar:

  • Radiografía : una prueba que usa radiación para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
  • Resonancia magnética : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
  • Artrografía por tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de la articulación después de inyectar un medio de contraste en la articulación
  • Inyección de anestesia local en la bolsa superpuesta en los tendones del manguito rotador
    • Este procedimiento puede confirmar el diagnóstico si se alivia el dolor.
  • Artroscopia : se realiza con anestesia y se inserta un tubo largo y delgado de fibra óptica con una luz en el extremo a través de una pequeña incisión en el hombro para observar las estructuras internas
    • Es probable que se realice si los médicos consideran que tiene una ruptura del manguito rotador.
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Tratamiento  

Los tratamientos incluyen :

Reposo  

Evite actividades que causen dolor en el hombro.

Hielo  

Para controlar el dolor y la hinchazón:

  • Aplíquese hielo durante 20 minutos cada vez.
  • Úselo durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión o después del ejercicio.
  • Proteja la piel colocando una toalla entre el hielo y la piel.

Calor  

El calor puede aliviar el dolor y con frecuencia se usa antes de los ejercicios para ayudar al movimiento.

  • No lo use en caso de dolor intenso o después de una lesión aguda.
  • Consulte con un médico o terapeuta antes de usar calor por primera vez.
  • Aplíquese calor durante 15 a 20 minutos cada vez.
  • Proteja la piel colocando una toalla entre la fuente de calor y la piel.

Medicamentos  

  • Inyección de esteroides en la bolsa superpuesta sobre el manguito rotador para disminuir la inflamación
    • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor (p. ej., aspirina o ibuprofeno )
    • Excepto en los casos de ejercicios de amplitud de movimiento , no ejercite el hombro durante 7 a 10 días después de una inyección.

Rehabilitación  

  • Fisioterapia para fortalecer los músculos que controlan el hombro
  • Ejercicios para mantener la amplitud normal de movimiento
  • Ejercicios para músculos específicos que se usan en actividades deportivas o laborales
  • Regreso gradual a los deportes y el trabajo
  • Aprendizaje de cómo modificar las actividades para prevenir lesiones

Cirugía  

Pueden utilizarse diferentes procedimientos que dependen de la lesión:

  • Cirugía artroscópica
  • Técnica abierta
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Prevención  

Para proteger el hombro de lesiones:

  • Con regularidad realice ejercicios de resistencia para fortalecer los músculos.
  • Use métodos adecuados de entrenamiento atlético.
  • No aumente la duración del ejercicio ni la intensidad más de un 10% a la semana.
  • Evite el uso excesivo del brazo en posiciones por encima de la cabeza.
  • Modifique los requerimientos de trabajo para evitar los movimientos por encima de la cabeza.
  • No ignore ni trate de trabajar con dolor en el hombro.