© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Definición
Cuando los niños mayores de 5 años se orinan involuntariamente durante el sueño, se dice que mojan la cama (enuresis). Por lo general, entre los 3 y los 5 años, los niños desarrollan la capacidad de dormir toda la noche sin mojar la cama. Si bien existen anomalías anatómicas o infecciones del sistema urinario que pueden explicar por qué se moja la cama durante la noche, la mayoría de los casos no tienen explicación.
Cuando un niño nunca tiene un período de sequedad durante la noche, se llama enuresis nocturna primaria (ENP). Si un niño tiene un período de sequedad durante la noche mayor a 6 meses y, luego, comienza a mojar la cama, esto se llama enuresis nocturna secundaria (ENS).
Causas
Cuando los niños están durmiendo, la vejiga puede indicar al cerebro que está llena. Pero el cerebro debe regresar la señal para que la vejiga no se vacíe. Entonces el niño debe despertarse e ir al baño.
Las causas que originan mojar la cama son variadas y pueden combinarse. Los factores que contribuyen a ello son:
- Control de la vejiga que se desarrolla más lentamente de lo normal
- Producción de orina por la noche mayor al promedio
- Predisposición genética
- Trastorno del sueño, algunas veces relacionado con las amígdalas o adenoideas
En raros casos, mojar la cama puede indicar un problema físico. Usualmente si un problema físico es el responsable, los parámetros urinarios del día también cambiarían. Las condiciones físicas que pueden causar que el niño moje la cama incluyen aquellas en las que se produce exceso de orina o la vejiga no se vacía adecuadamente:
- Infecciones renales o de la vejiga
- Enfermedad renal
- Diabetes mellitus
- Diabetes insipidus (un trastorno poco frecuente en el que el azúcar es normal pero los riñones excretan agua en exceso)
- Anomalía congénita de la vejiga, riñón o neurológica
A menos que un niño tenga una de las siguientes condiciones listadas anteriormente, casi todos dejan de mojar la cama antes de llegar a la pubertad. No obstante, mojar la cama sigue siendo un problema para 1% de los adultos.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo incluyen:
- Miembros de la familia con historial de mojar la cama
-
Tensiones psicológicas significativas como:
- Mudarse a un nuevo hogar
- Pérdida de un ser querido
- Un nuevo bebé en casa
- Entrenamiento inicial para ir al baño muy estresante
- Abuso físico o sexual
Síntomas
El niño se despierta y encuentra la cama mojada de orina.
¿Cuándo debo llamar al médico?
La mayoría de los niños controlan la vejiga durante la noche cuando tienen alrededor de 5 años. Hable con el médico si su hijo tiene alrededor de 5 años y todavía moja la cama. El médico puede ayudarle a determinar si mojar la cama es solo una parte normal del desarrollo de su hijo o está causado por un problema que posiblemente precise tratamiento.
También debe llamar al médico si su hijo:
- Se moja los pantalones durante el día
- Siente dolor al orinar
- Debe ir al baño con frecuencia
- Presenta sangre en la orina
- Tiene fiebre o escalofríos
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Espere responder a preguntas sobre:
- Historial familiar de mojar la cama
- Patrones urinarios en el día
- Problemas para orinar como dolor o chorro débil
- Ingestión usual de líquidos
- Tipos de líquidos consumidos
- Presencia de sangre en la orina
- Dinámica familiar estresante sobre el asunto de mojar la cama
- Respuesta emocional del niño al comportamiento
- Traumas psicológicos recientes
Las pruebas pueden incluir:
- Muestra de orina: obtenida después de un ayuno de la noche la mañana para determinar el nivel de concentración de la orina y detectar infecciones y otros problemas del tracto urinario
- Radiografías o ultrasonido : si, en casos poco frecuentes, se cree que hay una causa física
Si se sospecha la presencia de un problema subyacente en las vías urinarias, es posible que su hijo sea derivado a un urólogo.
El médico también puede derivarlo a uno o más especialistas, como un otorrinolaringólogo, si hay señales de obstrucciones respiratorias por la noche, o a un psiquiatra, si existen problemas emocionales considerables.
Tratamiento
Si se descubre una causa subyacente tras mojar la cama, como una infección urinaria, deberá tratarse esta afección.
El tratamiento está orientado a reducir gradualmente la frecuencia de mojar la cama hasta que el niño lo deje de hacer. Rara vez el trat